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遭遇产科“头号死神” 羊水栓塞孕妇全身换-陕西

时间:2019-03-13 05:19

  羊水栓塞病情凶险,起病急、发展快,通常伴随肺动脉高压,右心衰竭,缺血氧性脑病,最后发展成全身血管内溶血,随时都可能要了产妇的性命。

  羊水栓塞号称产科“头号死神”,它发病率极低,只有几万分之一,却一旦出现,致死率极高。日前,苏大附一院产科一位产妇突然出现羊水栓塞症状。经过整整6个小时抢救,产妇全身几乎换了一遍血,该院10多个科室联动发力,从死神手中抢下了这条生命。

  陈友国介绍,该院妇产科注重急诊抢救演练,平时充分的演练在关键性的抢救中体现出效率和成果。更为幸运的是,这位患者第二天就在ICU 恢复了自主呼吸、疼痛反射和自主血压。

  因为胎儿死亡率比母亲更高,更重要的是取胎后产妇才有抢救成功的机会。情况危急,根本来不及送进手术室进行剖宫产手术,沈芳荣当机立断,决定紧急在产房剖宫取胎。

  时间就是生命!产房手术室中,一边进行心脏按压,一边紧急剖宫产,从决定采取剖宫产,到胎儿娩出,只用了不到5分钟。新生儿四肢瘫软,心跳微弱,仅存一丝生命迹象,被立即交给儿科医生抢救,转送苏大附儿院进行救治,现在状态良好。

  12月4日下午五点,苏大附一院产科住院待产病房中,毫无征兆地,26岁的产妇朱某突然出现大脑缺氧性癫痫发作的症状两眼翻白、牙关紧闭、面色青紫、呼之不应,这些症状很容易被误诊为癫痫发作。

  羊水栓塞,意味着极有可能出现大出血。现场多位专家紧急商议,采取各项措施,终于成功止血,改善了血凝。六个小时的抢救中,患者用掉了5600毫升红细胞、4200毫升血浆等血制品,相当于全身血液被换了一遍。

  难道是羊水栓塞?当班医生沈芳荣预感不妙。当时正值产科病房交接班,白班和夜班工作人员都在岗在位,于是立即抢救,开始多学科合作救治。短短一两分钟,患者已经心跳骤停,血压测不出,在病房里就开始持续心脏按压,面罩加压给氧。

  妇产科主任陈友国、副主任张跃明,妇产科资深老主任杨伟文,血管外科孟庆友主任等专家陆续赶到现场。剖宫产后,患者肺动脉高压和心脏衰竭未见明显好转,血氧饱和度始终没有提升,血凝结果提示,患者凝血功能障碍严重,瞳孔开始散大,子宫持续不收缩。陈友国果断指示,全子宫切除。但是,子宫切除后盆腹腔依然渗血,血液不凝,死亡正一步步逼近。绝对不能放弃抢救!

  医院总值班、麻醉科血库、药房、心内科、普外科、大血管外科、心超室、ICU等诸多科室迅速到位,积极投入到抢救中。持续心脏按压是心跳骤停后有效且至关重要的救治手段,产科的护士们轮流为患者做心脏按压,维持心、脑、肾等重要器官血液供应。

  羊水栓塞是因为羊水进入母体的血液循环系统,从而引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC(弥散性血管内凝血)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理改变的过程。据统计,羊水栓塞发生的概率虽然只有1.9-7.7/10万,但致死率非常高,可达19%-86%,被称为“产科死神”。

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